L’abdominoplastie avec réparation musculaire
Cette opération de chirurgie esthétique est aussi appelée plastie abdominale ou dermolipectomie abdominale avec réparation musculaire. Objectif : remodeler le ventre tout en réparant un écartement ou un plissement des muscles abdominaux.
Les techniques modernes de la chirurgie esthétique permettent de réparer une éventration, un écartement central des muscles de la paroi abdominale ou un plissement des muscles abdominaux. Ces muscles peuvent avoir été écartés ou distendus par un épisode d’obésité ou par une ou plusieurs grossesses. Les dégâts causés par certaines grossesses sont particuliers dans le sens où la rééducation de la paroi abdominale est totalement inefficace : en effet, la distension n’atteint pas uniquement les muscles mais aussi les aponévroses musculaires qui sont les membranes fibreuses enveloppant les muscles et les séparant les uns des autres. Si c’est le cas, le chirurgien devra également raccourcir ces membranes pour obtenir un meilleur résultat sur le plan esthétique, ce qui complique et rallonge la durée de l’intervention. Le rapprochement des muscles grands droits se fait avec des fils lentement résorbables : leur disparition complète requerra plusieurs semaines.
Ce geste chirurgical complexe de réparation musculaire est associé à la dermolipectomie abdominale avec transposition ombilicale dont il prolonge la durée. Deux incisions sont réalisées, une première, horizontale, au niveau du pubis sur toute la largeur de l’abdomen et une seconde, au-dessus du nombril. La peau et la graisse excédentaires de cette zone sont retirées. La peau au-dessus du nombril est décollée et tirée vers le bas pour rejoindre la ligne d’incision inférieure située au niveau du pubis (sorte de « lifting »). Le plus souvent une dermolipectomie abdominale se déroule sous anesthésie générale et l’hospitalisation varie d’un à trois jours selon la lourdeur du geste et l’importance du drainage.
La plastie abdominale avec réparation musculaire prolonge le temps de convalescence et de cicatrisation. Le patient peut ressentir des douleurs postopératoires pendant quelques jours surtout lors d’efforts musculaires dus au rire ou à la toux. La sangle musculaire prend environ un mois pour se réparer: pendant cette période tout effort physique doit être proscrit. Ensuite, il faut solliciter et développer les muscles abdominaux par la pratique d’exercices spécifiques. Sur le plan esthétique, le soin apporté au geste chirurgical et à la réalisation des points de suture détermine en grande partie l’apparence et la discrétion des cicatrices. Après l’opération, le patient gardera un pansement spécial pendant une quinzaine de jours et dans certains cas, une gaine abdominale pendant quelques semaines. Les œdèmes disparaissent peu à peu au bout de quelques mois. Les résultats définitifs du remodelage apparaissent après quelques mois mais il faut parfois compter plusieurs années pour que les cicatrices qui se situent au niveau du pubis et du nombril se rendent plus discrètes. Celles-ci sont cependant faciles à cacher car elles sont le plus souvent situées en-dessous du maillot de bain. En principe, une fois stabilisé, le résultat est définitif.
Toutes les abdominoplasties (ou plasties abdominales) constituent des interventions de chirurgie esthétique relativement lourdes qui peuvent présenter des complications. Notons aussi que la chirurgie esthétique n’est pas une chirurgie de l’amaigrissement : il faut donc réduire son poids avant de passer sur la table d’opération (50 à 75% de la surcharge pondérale doit être éliminée avant l’intervention).
Voir aussi : dermolipectomie abdominale avec transposition ombilicale